目前越来越多的人感染幽门螺旋杆菌，但人们对它的了解相对较少。今天我们来浅谈一下幽门螺杆菌的相关知识。
一、什么是幽门螺旋杆菌呢？
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、螺旋形、微需氧的细菌，它主要定植于人类胃粘膜上皮细胞表面和黏液层中。1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次成功分离培养出该细菌，并证明其与慢性胃炎、消化性溃疡的密切关联，由此颠覆了“胃内无菌”和“压力导致溃疡”的传统观念，并于2005年获得诺贝尔生理学或医学奖。
二、传播途径
主要通过“粪-口”途径（比如被污染的水源、食物）和“口-口”途径（比如：公用餐具、密切接触如接吻、大人嚼碎食物喂孩子）传播。卫生条件差、居住拥挤会增加感染风险。
三、感染后的症状
1. 多数Hp感染者无症状，仅在体检时发现。
2. 典型胃部症状：包括上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、食欲不振、恶心、口臭等。
3. 严重并发症表现：长期感染可能引发慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至增加胃癌的发病风险，出现呕血、黑便、体重骤降等症状。
四、检测方法
1.侵入性方法（依赖胃镜检查）
（1）快速尿素酶试验：操作简便、快速，是胃镜检查时的常用初筛方法。
（2）组织学检查：在显微镜下直接观察胃粘膜组织切片中是否有Hp。
2.非侵入性方法
（1）13C或14C呼气试验：目前临床应用最广、准确性高的诊断和根除后复查方法。
（2）粪便Hp抗原检测：检测粪便中是否存在Hp的抗原成分。适用于各年龄段，尤其是儿童和不便进行呼气试验者，准确性也较高。
（3）血清Hp抗体检测：仅提示既往或现症感染，不能区分现症感染与既往感染，不用于根除治疗后复查。
五、 哪些人需要检查和治疗？
1.消化性溃疡（不论活动与否）。
2.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。
3.胃癌家族史或早期胃癌内镜下切除术后。
4.慢性胃炎伴消化不良症状、胃粘膜萎缩、糜烂、病理提示明显炎症者。
5.长期服用质子泵抑制剂、非甾体抗炎药、阿司匹林等药物者。
6.不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病。
六、治疗方法
四联疗法，即联合使用1种质子泵抑制剂（如：奥美拉唑，雷贝拉唑、艾普拉唑）+1种铋剂（如：枸橼酸铋钾、复方铝酸铋颗粒）+2种抗生素（如：阿莫西林、呋喃唑酮等），疗程通常为10-14天。
注意：需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，否则易导致细菌耐药，影响治疗效果。治疗期间及停药后4周内避免饮酒。治疗结束完全停药后1月以上需复查幽门螺旋杆菌，确认是否根除。
七、预防措施
1.提倡分餐制或使用公筷、公勺：这是预防家庭内传播最有效的措施。
2.注意饮食卫生：不喝生水，不吃未洗净或未熟透的食物。
3.养成良好卫生习惯：勤洗手，饭前便后彻底洗手，个人用品（牙刷、水杯等）单独使用，避免共用。
4.避免口对口喂养：家长不要用嘴咀嚼食物后喂给孩子。
5.筛查与共治：家庭成员中如有人检出Hp感染且需治疗，建议其他成员（尤其是配偶和儿童）也进行筛查和治疗，以降低再感染风险。
供稿：消化科 缪丽
