为深入持久地开展医院管理年活动，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院工作的持续健康发展，我院完善和细化了一系列管理措施，取得了较好成效。
一是结合国家中医药管理局《中医、中西医结合病历书写规范（二OO二版）》、《四川省综合医院等级评审标准》、自贡市关于病历书写问题的统一要求，修订了病历质量评分标准，该标准涉及157项扣分点，其中乙级和丙级单项否决项达32项。
二是针对原来科级质控工作敷衍、走形式的情况，对科级质控工作提出新要求，即实行病历质量自评、科评工作全覆盖，每份病历中必须有书写者本人和科内质控小组完成的病历质量评分表，并要求院级质控组织对加强此项工作的监督检查和考核。
三是修改完善医疗质量评价标准，细化了缺陷管理条目，除在绩效工资上进一步加大缺陷处罚力度外，对典型问题、重点难点问题还在院务会、院内网络或医院各公示栏进行公开曝光。
四是开展专题业务查房，注重取得实效。对重点科室、重点岗位、重点人群反复查；对焦点内容（药物的规范和合理使用、合理检查等）专项查；根据职能，确定主题，组织多个查房小组分头查、突击查。
五是强调持续整改，对缺陷项目明确责任人进行整改督办，对整改措施的落实与否采取明查或暗查等方式进行验证检查，以保证医疗质量的持续改进。
六是加强医疗安全管理。坚持医疗纠纷警示读物《警钟》的每季度编发，对医务人员进行医疗纠纷的案例教育；实施医疗不良事件报告制度。在该制度中明确了诊断、治疗、器械故障等29种需报告的医疗不良事件类型，并对报告流程做了详细的规定，对保证医疗安全、防范医疗安全不良事件的发生起了一定的作用。
