连续肾脏替代治疗(CRRT)是近年来重症医学领域重要的进展,广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域,是多种危重病救治所需的辅助治疗措施。其原理是拟肾小球滤过,将血液中能透过滤器半透膜的部分溶质及水分以对流的方式排出体外;另一方面模拟肾小管重吸收,将置换液补回体内。经数小时或更长时间的连续治疗,将毒物、代谢废物、水分排出体外,机体需要的营养物质、药物、电解质输入体内。通俗的说就是“把不好的排出来,把好的返回人体内”。
我院重症医学科今年引进一台瑞典金宝 (Prismaflex)CRRT机。为充分发挥该利器的作用和保障医疗安全,提高医务人员知识理论水平和专业实践能力。科室在科主任的带领下,首先加强理论培训,科主任江涛主任医师先后两次在科室学习中针对CRRT治疗基础原理、治疗模式、参数设置及调整、抗凝方案等进行专项培训,并编印CRRT治疗操作规范。科室护理人员针对管路安装、预冲、上机、回血、以及常见压力报警原因和处理进行反复练习,完善了治疗准备。
重症医学科从4月底顺利搬迁卧龙湖医院以来,克服人力资源不足困难,专职CRRT人员随叫随到,在肾内科协同下,共开展急诊CRRT 4人次,CRRT治疗8次,病种涵盖急性中毒、急性肾功能损伤、慢性肾功能衰竭伴重度贫血、急性肝功能损伤、脓毒症休克等,效果明显。如某患者入科时昏迷,考虑为代谢性脑病、高钾血症,血肌酐高达1020μmol/L,急诊CRRT治疗15小时后,血肌酐降到234μmol/L,患者苏醒,生命体征平稳、电解质正常,顺利转回肾内科常规透析治疗。
我院重症医学科作为自贡市中医重点专科,承担了全院危急重患者救治重任,科室拥有市内一流生命监测及治疗手段。顺利引进CRRT后,下一步我们将在此基础上,拓展治疗模式,开展血浆置换、免疫吸附、人工肝(DPMAS)等治疗方式,有效提高我院对危重症患者的救治能力,促进重症医学科建设更上一层楼。