自2011年7月全面开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，我院坚持“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物专项整治活动与中医医院等级评审、“以病人为中心，发挥中医药特色优势”为主题的持续改进活动和“内涵建设年”等活动紧密结合起来，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，多项措施并举，不断加强抗菌药物临床应用管理力度，提高了抗菌药物临床应用水平，有效地控制细菌耐药性，保障了患者的合法权益和用药安全，为人民群众提供了更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一是明确目标，细化指标。按照卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》和《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，医院与科室签订了抗菌药物临床合理应用的责任书，确立临床科室抗菌药物临床应用考核指标，并将指标纳入绩效工资考核，与职称晋升、评先评优挂钩。
二是重点突出，集中整治。以I类切口手术预防应用的时间为重点，加大抗菌药物不合理使用情况的检查与处罚力度，临床药师每月对外科、肛肠科、眼耳鼻喉科、骨伤科等重点科室的病历进行专项检查，发现问题及时反馈科室，并责成限期整改。
三是定期评估分析，促进合理用药。认真落实抗菌药物处方点评制度，处方点评小组每月对门诊抗菌药物处方、住院病人医嘱进行点评，并及时反馈点评结果，限期进行整改，对合理使用抗菌药物前十位医生在全院进行公示，对不合理应用抗菌药物的科室和前十位医生在院务会上进行通报；动态掌握少数科室集中使用抗菌药物的现象及医保部门关注的品种进行统计，若科室使用量超过全院用量的50%以上时，药事管理与药物治疗学委员会主任将通知药剂科要限量采购；定期开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每月对临床科室抗菌药物使用量和使用金额分别排名前十位的抗菌药物品种进行调查，分析其变化趋势。并对使用量出现异常的品种进行调查，及时处理潜在的不合理用药；加大对不合理用药情况干预力度，开展抗菌药物临床应用监测，每月抽查病历，分析临床科室使用抗菌药物情况，评估使用其适宜性，对存在有不合理用药现象的医生采取诫勉谈话、经济处罚等措施进行有效干预。
四是加强培训教育，落实分级管理。为切实推进抗菌药物专项整治活动，强化抗菌药物合理应用的意识，医院每年组织“抗菌药物临床合理应用”专题培训2次，覆盖面达100%，考核合格率达100%。
